骨科手術(shù)止血帶的使用技巧

下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下關(guān)于骨科手術(shù)使用止血帶方面的一些原理及技巧。

肢體的手術(shù)可以使用止血帶獲得無血的手術(shù)野，這樣可以使術(shù)中辨認(rèn)重要的結(jié)構(gòu)變得更加簡(jiǎn)單并且加快手術(shù)的進(jìn)程。

使用止血帶的時(shí)候，可以通過抬高肢體3-5min或使用橡皮加壓帶進(jìn)行驅(qū)血。止血帶的下方需要墊上軟的敷料，這樣可以防止皮膚被收緊時(shí)造成皺褶和水皰。止血帶必須放置在上臂或大腿，因?yàn)檫@些部位有豐富的肌肉組織，這樣就可以防止主要的神經(jīng)被止血帶壓傷。根據(jù)肢體的直徑不同，止血帶的壓力在上肢一般保持在大約275mmHg，在下肢保持在大約450mmHg。使用止血帶之前必須對(duì)其進(jìn)行充氣測(cè)試。對(duì)于兒童，止血帶的壓力一般高于收縮壓的50％以上。對(duì)于高血壓患者，充氣至壓力高于收縮壓的50%以上。最后，為了減少危險(xiǎn)，使用止血帶在上肢不應(yīng)超過1h，在下肢不應(yīng)超過1.5h。在懷疑患者的外周循環(huán)存在問題時(shí)或患有鐮狀細(xì)胞貧血時(shí)，不應(yīng)使用止血帶。

通過抬高肢體2min進(jìn)行驅(qū)血，可以在患者的靜脈內(nèi)保留部分血液。雖然這樣可能造成術(shù)中少量出血，但更容易辨認(rèn)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。此方法在某些情況下是十分有價(jià)值的，如在外側(cè)半月板切除術(shù)時(shí)，通過這種方法可以找到膝下外側(cè)動(dòng)脈并提前電凝此血管，這樣就可以避兔不小心切斷此血管而且在松止血帶后才發(fā)現(xiàn)。在縫合之前需要放松止血帶，辨認(rèn)主要的出血點(diǎn)，并進(jìn)行電凝止血。

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